Lic. Marta María Caamaño
Ponencia presentada como panelista en el VI Congreso Internacional
del CLAD sobre Reforma del Estado y de la Administración
Pública, Simposio de la Red de Posgrados en Administración
y Políticas Públicas (REDAPP) Políticas públicas
sectoriales, posgrados, investigación y transferencia hacia
el sector público, Sector Salud, Noviembre 2001, Buenos
Aires.
1.-Introducción: reseña de las
políticas de salud asociadas a los procesos de reforma
del estado
1.1.- Los procesos de reforma en Salud se iniciaron en
la conferencia de Alma Ata en 1978, reconociendo aportes previos.
Antecedentes: el movimiento por una Nueva Salud Pública;
1977: la ONU definió la meta "Salud Para Todos en
el Año 2000". La política y estrategia de Atención
Primaria de la Salud tuvo repercusiones en los ámbitos
sanitarios de los países, en especial en vías de
desarrollo. La solidaridad, la búsqueda de la equidad,
el acceso universal a la salud eran principios que guiaban las
reformas. Se desarrollaron opciones alternativas al modelo medicalizado,
los abordajes integrales, multidisciplinarios e intersectoriales;
la racionalización en el uso de nuevas tecnologías
y medicamentos. Se estimuló la promoción y educación
para la salud. La descentralización en sistemas locales
de salud (SILOS) se vinculaba con programas de participación
social.
1.2.- Al final de los 80´s, a raíz de la
crisis financiera y los cambios mundiales, tuvieron lugar diversos
procesos de cambios en el rol del Estado, con un enfoque predominante
de liberalización macroeconómica que implicaron
diversas medidas de los gobiernos para bajar el déficit
presupuestario del Estado. Estos cambios estructurales fueron
ejecutados sin análisis adecuados de los puntos de partida
y de las experiencias sociales en cada país o región,
y apoyados en un escaso número de variables macro económicas.
Vistos desde el presente, pueden observarse resultados preocupantes
respecto del uso y distribución de los recursos del sistema
de salud, así como también una tendencia economicista
en desmedro de las políticas de salud, que son las que
hubieran debido guiar las reformas del sector. Tampoco han contribuido
a disminuir los problemas sociales.
Los ajustes económicos afectaron al sector salud, y como
consecuencia marcaron una tendencia a revertir lo planteado en
Alma Ata y la meta de salud para todos en el 2000.
1.3.- A mediados del año 2.000 la Organización
Mundial de la Salud (OMS) difundió el "Informe sobre
la Salud en el Mundo 2.000: Mejorar el desempeño de los
Sistemas de Salud" (WHR 2000), en el que se desarrollaron
criterios de comparación entre los sistemas de salud de
los 191 Estados Miembros, estableciendo, inclusive, un orden de
méritos (ranking) entre Naciones.
El Informe ha generado controversias y debates en ámbitos
académicos y políticos, en torno a las evaluaciones
realizadas sobre distintos aspectos sanitarios de Latinoamérica,
como lo atestigua la reunión de Consulta convocada por
OPS del 8 al 10 de Mayo pasados, que alertan a tener cuidado con
declarar rápidamente fracasada la estrategia de atención
primaria, sin examinar lo sucedido en forma adecuada.
Entre otros aspectos críticos fueron señalados:
• Que resulta por lo menos discutible la necesidad de contar
con un ranking de países. Se cuestionó al respecto
la utilidad práctica de tal ordenamiento, básicamente
por: el impacto negativo desde el punto de vista político,
en los países cuyas expectativas no se ven reflejadas en
el mismo. En este sentido se señaló que genera competencia
y confrontación, y b) porque en si mismo implica una norma
de carácter universal respecto de cuestiones tan variables
en términos culturales, como la satisfacción de
expectativas de los usuarios, o la concepción sobre el
financiamiento justo.
• La orientación ideológica del WHR2000 hacia
las reformas orientadas al mercado.
• El Informe se ha concentrado en resultados, ignorando los
procesos (o metas intermedias de la función de producción
de los sistemas de salud), así como los aspectos de micro
gestión. Ello le resta utilidad práctica para el
gerenciamiento de los sistemas.
• El enfoque predominante en la evaluación fue puesto
en los aspectos relacionados con la demanda de servicios, siendo
que en la realidad Regional juegan un papel muy importante aun
los relacionados con la oferta (atención primaria, salud
rural, listados de medicamentos, etc.), en muchos casos integrada
solamente por servicios públicos.
• La utilización de un nuevo indicador la EVAD (Expectativa
de Vida Ajustada por Discapacidad), como indicador del estado
de salud de las poblaciones, está basado en informaciones
no consolidadas, habida cuenta de la dificultad para su cálculo
en muchos países, y en ciertos aspectos otorga demasiada
importancia a los aspectos biomédicos del modelo de salud
• En cuanto al concepto de inequidad en el estado de salud
se señalo que el WHR2000 ignora determinantes sociales,
tales como la correlación entre salud y situación
socio económica, y mide la inequidad en términos
de riesgo, y no de situación. Es unidimensional, no incluye
la distribución del gasto. No incluye aspectos culturales
específicos.
Las afirmaciones y propuestas de organismos internacionales pueden
tener consecuencias profundas a nivel de los países y comunidades.
En especial si se toman en cuenta que las agencias de cooperación
internacional que se guían por dichas definiciones, aportan
fondos para apoyar los procesos de reforma del sector Salud, para
la investigación, la asistencia técnica y la formación
de recursos humanos. (USA para Desarrollo Internacional, BID,
Banco Mundial, UNICEF, Unión Europea, PNUD, y agencias
Alemana, Sueca, Española, Japonesa, etc.)
2.- Desafios en la formacion de posgrado en salud
en relación con las políticas públicas
Para alcanzar el objetivo de formar recursos humanos capaces
de desempeñarse en los dinámicos escenarios del
sector salud, se requiere tomar en cuenta el diagnóstico
de necesidades reales por las que atraviesa una sociedad.
La formación de posgrado debe diseñarse para preparar
personas críticas y conscientes de su participación
en la formación de la realidad que conocemos por salud
de las personas, que comprendan los valores sociales que definen
el sistema de salud de cada región, sus límites
y objetivos.
El punto de partida para formar expertos capaces de investigar
y desarrollar transferencias de conocimientos útiles hacia
los policy makers es el de reflejar en los programas de formación
de los posgrados, la complejidad del sector Salud, sus desequilibrios
y tensiones constantes.
En este sentido, la formación que brindan los posgrados
en políticas de salud debe basarse en:
a) La comprensión y diseño de escenarios futuros
a partir de políticas públicas y planificaciones
definidas, y al mismo tiempo,
b) En capacitar para la observación crítica e inteligente
de los acontecimientos y estructuras nuevas, o no determinadas
de antemano (Incertidumbre).
El posgraduado deberá contar con la capacidad de entender
la realidad y reconstruirla en el ámbito de una competencia
específica. Sin negar la necesidad de la transmisión
de información, que proporcionan diversas disciplinas,
los nuevos escenarios evidencian que el posgraduado no podrá
depender de análisis fragmentados, con enfoques estrechos.
Debe recibir fundamentos conceptuales que sirvan de marco referencial
de una política cognitiva propia, de un pensamiento crítico
y no informaciones aisladas. El "especialismo" (visto
como especialidad estrecha) está ampliamente criticado.
Es decisiva la capacitación para el desarrollo de análisis
y formulación de políticas macro y micro, en paralelo
e interrelacionadas.
La Salud es un producto complejo, fruto de un proceso de construcción
social colectivo, y de la participación de individuos,
en forma interrelacionada. Analizar, diseñar y aplicar
políticas de Salud implica conocer los elementos que la
componen, los que poseen diferencias intrínsecas y, al
mismo tiempo, se mueven en una dinámica de interrelación
con los contextos que determinan el estado salud-enfermedad.
El producto del proceso de producción de salud en una sociedad
es utilizado bajo dos formas: conservación y disfrute del
estado de equilibrio, y utilización y consumo de la atención
de las enfermedades. Este análisis demarca dos grandes
aspectos en los contenidos de los Planes de Estudio: a) las personas,
la sociedad, condiciones de vida y promoción de la Salud
y b) la organización del sistema de atención de
la enfermedad, considerando que ambos aspectos son objeto de formulación
de políticas sanitarias.
Los sistemas de Salud, definidos como sistemas sociales complejos
y abiertos, son el producto de una historia nacional, no existen
respuestas universales. Además de los componentes organizados
del sistema, deben considerarse las categorías de "autocuidado"
y "cuidados informales". Es importante la acción
intersectorial.
Por ello, en el presente momento de transformación en los
sistemas de salud, se requiere de aportes innovadores, creativos
de las universidades en la formación, investigación
y asistencia técnica de posgrado, entre otros actores.
En síntesis, los posgraduados están destinados a
actuar en un contexto mulltidisciplinario y multisectorial
3.- Tópicos sustantivos para la formación
de posgrado en salud
La administración sanitaria pública debe buscar
eficiencia, productividad, rendimiento, competitividad. Por ende,
los posgrados deben formar en el sentido de responsabilidad pública,
en el manejo eficaz de los recursos, equidad, justicia, cumplimiento
de las leyes y procedimientos jurídicos vigentes, etcétera.
Es decir, el graduado debe cumplir con objetivos políticos
y sociales.
En este marco existen tópicos sustantivos para los Planes
de estudio de posgrado en Salud, entre otros, se pueden mencionar
los siguientes:
• EQUIDAD: incluir el análisis de las inequidades
a) en el estado de salud, b) en el dispositivo de atención
de la enfermedad y c) en el financiamiento del mismo, relacionado
con la asignación del gasto. Existe un amplio consenso
social en el sentido de que el acceso a los servicios no puede
ser limitado por medidas financieras.
• INTEGRIDAD: conocer los fundamentos y metodologías
para enfrentar la corrupción.
• EVIDENCIA-INDICADORES: conocer y diseñar sistemas
de información con datos útiles, desarrollar conocimientos
y habilidades para construir indicadores inteligentes y accesibles,
que sean evidentes para la definición de políticas
públicas, así como rescatar las mediciones que están
probadas y estandarizadas en los sistemas de salud.
• CONTEXTOS SANITARIOS: para formular estrategias sanitarias
deben conocerse datos que puedan tener asociación significativa
con los indicadores epidemiológicos (alimentación,
agua, medicamentos, higiene ambiental, condiciones de empleo y
vivienda, educación).
• EVALUACIÓN: para evaluar las políticas de
Salud es preciso conocer las metodologías de análisis
de largo plazo o de impacto de determinadas medidas o programas,
esperanza de vida, etc.
• VIABILIDAD POLÍTICA: tópico decisivo. Al
mismo tiempo que en un nivel central de gobierno se requiere coherentizar
las políticas macroeconómicas del Estado con la
de Salud, se necesitan estudios histórico-sociales y de
casos que contemplen los obstáculos, fortalezas y debilidades
propios de los niveles efectores, p. ej. la aplicación
de la autogestión hospitalaria pública, o la problemática
del número, calidad de formación y organización
de los profesionales de la Salud en cada región.
• ECONOMÍA DE LA SALUD: conocer los diversos aspectos
del financiamiento y presupuestos públicos en Salud, y
desarrollar análisis de costo-efectividad de proyectos.
• INNOVACIÓN TECNOLÓGICA: para responder a
un mundo globalizado e intensivo en el uso de tecnologías
de la información y desarrollar propuestas innovadoras
específicas. Aprender a balancear entre la información
disponible y la deseable, pero que aún no se tiene.
• LIDERAZGO: los procesos de cambio organizativo dependen,
entre otros aspectos de los liderazgos en las instituciones, y
esta función de liderazgo involucra, en las administraciones
públicas, no sólo cultura administrativa, sino también
y fundamentalmente a la propia cultura política y social
del país.
4.- Modalidades de la formación
La enseñanza interdisciplinaria en salud es fundante,
ya que los objetos de estudio obligan al investigador a interrelacionar
disciplinas y modelos teóricos. Se deduce entonces que
el enfoque pedagógico deberá ampliar la visión
e incentivar el espíritu crítico y el debate científico.
Para ello, se requiere de un equipo docente integrado por especialistas
con marcos epistémicos, metodológicos y conceptuales
compartidos (y no compartimentados) y que trabajen basados en
una estrategia metodológica que parta de la formulación
de problemas reales, cuyas soluciones conduzcan al conocimiento
multidimensional de la salud.
En este sentido, es preciso cuestionar el modelo tradicional de
estructuras curriculares universitarias rígidas, con cátedras
feudo. En Salud, se requiere, por ejemplo, que los estudios epidemiológicos
se correlacionen con la eficacia y la eficiencia de las políticas
y organizaciones sanitarias.
Si buscamos que los procesos de reforma económico organizacional
del sistema sanitario aporten su impacto en la población,
es decisivo que se apoyen en diagnósticos de salud (demográfico
epidemiológicos).
Es decir que si el gobierno promueve procesos de reforma, éstos
deben estar presididos por metas de salud. Por el contrario, si
se deja de lado la formulación de políticas sanitarias,
se corre el riesgo de que medidas tales como la autogestión
de hospitales, la descentralización del sistema, la desregulación
de las obras sociales, y otras iniciativas, no solo tengan impacto
incierto o negativo, sino que a mediano plazo sean impracticables
por falta de sustento.
Un parámetro para evaluar la calidad de los resultados
de la formación de RRHH de posgrado del sector es la constatación
de que los alumnos son capaces de desarrollar trabajos integradores
en equipos, cuya finalidad sea la de analizar objetos de estudio
complejos y multideterminados, que requieren el manejo de variables,
con la utilización de diversas herramientas. Un ejemplo
es el de analizar la estructura y la coyuntura de un sistema nacional
ó provincial de Salud, sus regulaciones, actores, políticas,
vacíos, fortalezas y debilidades. Formular opciones de
políticas sobre la base de lo observado. Generar el debate
científico y el espíritu crítico en ese proceso.
Entre las modalidades en las que observamos mejores resultados,
se encuentra la de las tutorías personalizadas, con objetivos
de seguimiento, atención a la definición del perfil
propio en base a capacidades evaluadas, y orientación para
la elaboración de estudios científicos (tesis o
monografías de especialización).
Cabe mencionar por último la modalidad de aprendizaje basado
en problemas. El rol del profesor es estimular la discusión,
actuar como facilitador del proceso de aprendizaje a través
de preguntas que apuntan a provocar el pensamiento y la discusión
entre los alumnos.
El foco de la formación se ha movido de un plano puramente
cognitivo que frecuentemente podía permanecer estéril,
a un plano comportamental en el que el aula puede ser la oportunidad
para observar y evaluar la situación de la salud, incluida
la participación de actores del sector.
5.- Reconversion de los graduados
En el área de la Administración sanitaria y la
seguridad social, dado los cambios que se han producido, existe
una importante demanda de conocimientos básicos y de actualización.
Se dictan cursos cortos respondiendo a las demandas competitivas.
Sin quitarles importancia, es preciso comprender que las políticas
públicas hoy demandan recursos humanos que deben reformular
su formación de grado, o de posgrado anterior. Esta reconversión
requiere de un proceso intensivo y prolongado con el objeto de
observar una transformación en actitudes y adquisición
de conocimientos. Es interesante destacar que se inscriben en
las carreras de posgrado personas que ya han cursado diplomaturas
en Salud Pública hace una o dos décadas.
Conocer una herramienta o un aspecto parcial es interesante, rápido
y económico, sin embargo, no garantiza una reconversión
del alumno. Puede ser una repetición mecánica de
procedimientos ya consagrados, sin posibilidad de cuestionar sus
fines o sin sentido social para el graduado. Contribuyen a una
"apropiación mecánica" de soluciones gerenciales
de moda, sin un esfuerzo de investigación y desarrollo
para generar "innovación doméstica".
6.- Perfil del egresado en posgrados del área
salud
¿Qué perfiles requieren los nuevos escenarios en
el sector salud?
Las políticas publicas sanitarias requieren de recursos
humanos capaces de desarrollar investigación sanitaria,
así como ejecutores o gerentes. Los posgrados formadores
deberían tomar en cuenta esa diversidad. Para ello se requiere
avanzar en la definición de criterios de calidad aggiornados
que cuestionan al modelo de académico tradicional.
En la oferta de posgrados existe una tensión no resuelta
entre la formación de un ejecutor (gerente, policy maker)
y de un investigador. El marco regulatorio de Argentina define
tres posibilidades de titulación de posgrado: Especialista,
Magister, Doctor. Cabe preguntarse si la formación ejecutiva
de posgrado se refleja en el perfil definido para los "Especialistas"
Por otra parte, se han estipulado nuevos criterios de acreditación
de los posgrados que priorizan el aspecto académico universitario,
la investigación, las publicaciones científicas,
etc., lo que conduce a mejorar la calidad del perfil del investigador.
Entre los aspirantes a la formación de posgrado en Salud
goza de mayor prestigio la titulación de "master",
pero es frecuente que el aspirante no tenga una apreciación
clara de las exigencias de investigación que implicará
la tesis.
Respondiendo a esa demanda espontánea, la mayoría
de las instituciones de posgrado se inclinan por crear Maestrías
como opción única de formación. Como consecuencia,
aquellos alumnos que están en condiciones de aplicar conocimientos
y desplegar habilidades profesionales especializados como gerentes,
funcionarios públicos o administradores, se enfrentan al
requisito de convertirse en investigadores para alcanzar la titulación,
produciéndose reiterados fracasos en los resultados de
las Maestrías.
Es necesario precisar si la formación es para un investigador
o para un gerente sanitario, y orientar a los alumnos con el objeto
de evitar fracasos.
La comprensión de las destrezas y capacidades del alumno,
así como del propio perfil y sus proyectos posibles, es
un proceso pedagógico. El mismo consiste en una orientación
personalizada por parte de los responsables de posgrados acerca
de las perspectivas profesionales (Especialistas) o de investigación
(Magisters), tomando en consideración su rendimiento y
las habilidades puestas de manifiesto en los trabajos y evaluaciones
que se realicen en una primera etapa.
6.1.- Formar investigadores en salud
Si se trata de establecer un proceso interactivo entre investigación
y desarrollo, para mejorar la calidad de las políticas
sanitarias, los planes y programas de estudio deberían
propiciar un equilibrio entre las investigaciones básicas
y las aplicadas.
De esta forma pueden desarrollarse relaciones interinstitucionales
universidad - poder político. A través de la eficacia
que logren estas investigaciones en la solución de problemas
sanitarios concretos, se estimularán nuevas líneas
de investigación, para la ejecución, incluso, de
proyectos conjuntos, contribuyendo a fortalecer la relación
entre la función académica y la función política
pública al servicio de la sociedad.
La extensión universitaria debe ser revalorizada como componente
de la acción académica, desarrollando esta vinculación
más estrecha entre los posgrados y las políticas
públicas en Salud.
En cuanto a la transferencia de investigaciones académicas
hacia las políticas de salud, cabe preguntarse acerca de
cuáles son las evidencias científicas requieren
la formulación y ejecución de políticas públicas
en Salud. Encontraremos, entre otros los siguientes aspectos:
• Investigación en modelos de sistemas de salud y
su análisis comparado. Descripción y evaluación
de los modelos prestadores y de gestión
• Investigación epidemiológico demográfica
• Investigación de marcos regulatorios o jurídica
• Investigación en economía de la salud
• Investigación política (actores y políticas)
• Investigación para generar indicadores de medición
y evaluación de diversos aspectos, tales como: el desempeño
de las funciones esenciales de Salud Publica, efectividad, accesibilidad,
continuidad, eficiencia, competencia, seguridad y aceptabilidad.
• Investigación de procesos y de resultados de los
sistemas y organizaciones de salud, tanto en las dimensiones macro
como micro, articulando diversos niveles de análisis (nacional,
intermedio, local) y considerando diversos usuarios actuales y
potenciales.
Se puede mencionar, como experiencia interesante de interrelacion
investigación - políticas públicas, la realizada
en 1998, por alumnos de la Maestría en Sistemas de Salud
y Seguridad Social, de la Fundación ISALUD de Buenos Aires
(actualmente Instituto Universitario), quienes presentaron un
análisis de la situación de salud de los países
de América, por convenio con la OPS.
En Argentina, a través del Programa de Reforma del Sector
Salud (PRESSAL), financiado por el Banco Mundial, se concretaron
becas para estudios de posgrado en unidades académicas
del país, en los años 1999 y 2000, con buenos resultados.
Dentro del mismo programa, y de otros como el Programa de Reformas
de las Obras Sociales (PROS), se licitaron trabajos de asesoramiento
para los procesos de reforma en diversas jurisdicciones y entidades
públicas del país.
Sería pertinente analizar los resultados de la asistencia
técnica brindada con la participación de unidades
académicas de posgrado de nuestro país, en forma
comparada con aquellas efectuadas por consultoras internacionales.
Asimismo, correspondería evaluar, en el mediano plazo,
los resultados obtenidos en la formación de becarios en
el exterior, financiadas por el mencionado programa. Especialmente
si tomamos en cuenta el aprendizaje de la viabilidad política
de las propuestas y transferencias de conocimientos hacia el sector
público, aspecto que ya fue mencionado como tópico
sustantivo en la formación de los posgraduados.
Otro ejemplo, reciente es la mencionada reunión de Consulta
sobre el Informe 2000 de la OMS, convocada por OPS, que en su
convocatoria (Resolución CD42.R5, Septiembre 2000) instó
a los Estados Miembros "...a la movilización de los
sectores de la inteligencia Nacional, representados por sus respectivos
Ministerios de Salud, Universidades, Institutos de Investigación,
y organismos afines, para hacer el seguimiento y la evaluación
de sus propios sistemas de Salud".
Una cuestión de suma importancia en la formación
de los investigadores sanitarios, es reconocer la multiplicidad
de disciplinas (con sus respectivos modelos teóricos, herramientas
de análisis y evaluación) que sustentan los estudios
e investigaciones.
Debemos descartar la investigación se "enseñe"
solamente en una materia metodológica, sino que se trata
de generar una actitud de investigador en todos y cada uno de
los cursos o asignaturas que componen el plan de estudios. La
asignatura Metodología de la Investigación resuelve
el enfoque general, los procedimientos y forma de presentación
de una tesis o una monografía de especialización,
da respuesta genérica a asuntos de diversa índole.
La relación entre la investigación y su tema debe
impartirse en las asignaturas temáticas, donde el cursante
deberá conocer las teorías, marcos referenciales
y herramientas específicas para realizar determinado tipo
de estudios.
6.2.- Formar politicos y gerentes en salud
La formación de políticos y gerentes del sector
a través de un posgrado académico es de tanta importancia
como lo es la formación del investigador.
En este nuevo contexto, la capacidad de administrar bien las cosas
se hace más relevante y se convierte en prioridad política.
El problema de la eficiencia y eficacia del aparato público
constituye ahora una cuestión de Estado.
Es clara la necesidad de incidir en los cambios administrativos
y por eso se necesitan propuestas de formación que conduzca
al saber hacer, a la capacidad de trabajo en equipo, a la capacidad
de relación y de situarse en la dinámica organizacional.
Resulta estratégico contar con una gerencia capaz de liderar
los procesos de transformaciones que se llevan a cabo en los hospitales
y otros niveles del sistema de Salud.
El gerente, administrador, o funcionario político técnico
es el encargado de la gestión y/o ejecución (en
un sentido amplio) de las políticas y programas de Salud.
Actúa dentro de procesos complejos, controvertidos, lidiando
con la viabilidad de los procesos de reforma de las estructuras
sanitarias.
Es necesaria una formación que lo capacite para comprender
el contexto de la Política de Salud, establecer alianzas,
identificar necesidades, modificar oferta y evaluar resultados,
en tiempos cortos. Debe poder gerenciar en condiciones de incertidumbre,
"gerenciar complejidad"
La formación de gerentes en Salud prioriza el mejoramiento
de capacidades para decidir y actuar, para incidir en los campos
de resolución de conflictos y las metodologías de
acción. En este sentido, los contenidos y métodos
de formación deben suministrar una concepción de
la función pública al servicio del ciudadano y procurar
una mejora cualitativa de las instituciones que provoque una evolución
en la cultura organizacional.
REFLEXIONES FINALES
La formación de posgrado no debe ser un simple ejercicio
académico, sino que las políticas sanitarias reclaman
investigación y acción relacionados con la toma
de decisiones políticas y de gestión, en escenarios
dinámicos.
Los posgrados transfieren personas y conocimientos al quehacer
público. Dado lo analizado, será necesario que tanto
la modalidad de enseñanza como sus productos en investigación
y asistencia técnica tengan en cuenta qué conceptos
e instrumentos manejar y qué competencias desarrollar.
Promuevan la capacidad de relacionar conocimientos suficientes
para decidir en la riqueza de la complejidad del campo de la Salud.
Bajo los efectos de la globalización se internacionalizan
con rapidez muchas experiencias y prácticas para dar respuesta
a los problemas actuales, sin embargo, no se puede desconocer
lo singular y específico de cada sociedad en un constante
estudio y confrontación.
En la compleja tarea de formación de posgrados relacionados
con la Salud Pública en proceso de reforma, un objetivo
a destacar es el de favorecer una verdadera revolución
cultural, una orientación al cambio y con ello la valorización
por parte de los posgraduados de principios vinculados a la de
responsabilidad, la eficiencia y la eficacia.
En esa óptica, es necesario entonces entregar a aquellos
que son llamados a realizar dicho cambio un conjunto de conocimientos,
habilidades e instrumentos que hagan posible la implementación
de las reformas.
Será necesario transformar la formación académica
misma, de un consumo, a una inversión funcional que contribuya
al cumplimiento de los objetivos sociales.
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