INTRODUCCIÓN
Es un deber ineludible de la Nación el velar para que las prestaciones de salud revistan condiciones de Universalidad, Accesibilidad y Oportunidad para toda la población del país.
Va de suyo que cada provincia y el gobierno de la Ciudad de Buenos Aires mantienen autonomía en lo atinente al tema Salud; pero no es menos cierto que las carencias que puedan sufrir sus habitantes, con motivo de presupuestos insuficientes, deben ser cubiertas por el Gobierno Central quien debe acudir con la apoyatura financiera necesaria para solucionar tales problemas.
En este entendimiento es preciso centralizar toda la información referida al origen de los recursos y su aplicación con destino a Salud de las distintas jurisdicciones para conocer las necesidades financieras y prever los requerimientos, eficientizando en consecuencia la utilización de los recursos disponibles.
Atendiendo a tal circunstancia, se propone el siguiente esquema de funcionamiento de los distintos actores en cada jurisdicción.

ACTORES INVOLUCRADOS

• Secretaría de Salud Provincial
Corresponde sea la encargada de administrar la totalidad de los recursos destinados a salud correspondientes a su jurisdicción, individualizando su forma de aplicación con destino a la cobertura de la población objetivo, y controlando la eficiencia de las unidades ejecutoras (Obra Social Provincial, Hospital Publico, etc.).
Con arreglo a las políticas y objetivos establecidos en su jurisdicción deberá proyectar los gastos totales que conlleven los programas y servicios inherentes a la cobertura médico asistencial de la población.
Deberá asumir la responsabilidad de reunir toda la información correspondiente a las unidades económicas bajo su dependencia y/o descentralizadas, del destino de los fondos que manejan (para prevención, atención clínica, internación, administración, etc.), tasas de utilización de los servicios, y estadísticas necesarias para conocer el funcionamiento del sistema de salud de la jurisdicción. Esta información, previo control, será remitida al Organismo Central (Ministerio de Salud de la Nación) para su consolidación.

• Establecimientos Asistenciales
Los establecimientos dependientes de la Secretaría de Salud que brindan prestaciones médico asistenciales es menester se manejen con un grado de autonomía tal que les permita mejorar su eficiencia.
Cabe recomendar la implementación de una política de incentivos, como estímulo al personal, y un sistema que permita el arancelamiento de los servicios brindados a aquellos individuos que cuentan con seguros de salud o bien estén en condiciones de solventar las prestaciones recibidas, asegurando la efectiva percepción de los fondos.

• Obra Social Provincial
Es necesario que se pueda identificar el movimiento de fondos afectado a su funcionamiento, y a partir de allí contar con un detalle de los ingresos (aportes y contribuciones, coseguros, servicios brindados, etc.) y su aplicación, vale decir, si se afectaron a prevención, atención primaria, consulta clínica, internación, etc.
Además deberá suministrar a la Secretaría de Salud informes actualizados sobre población beneficiaria, plan prestacional y presupuesto proyectado, a fines de preparar el programa integral de la jurisdicción.

• Otros Actores
¨ Efectores propios de las obras sociales provinciales. En estos casos debe existir una diferenciación de su funcionamiento con el de la Entidad matriz de manera tal que se pueda medir su gestión.
¨ Prestadores Privados, se recomienda un proceso previo de acreditación y categorización para su actuación en el Sistema, identificando aquellas prestaciones que estén en condiciones de brindar

ALCANCES DEL SISTEMA
La cobertura del Sistema Provincial de Salud se extendería en principio a los actuales beneficiarios de las Obras Sociales Provinciales y a la población carenciada. Asimismo se puede prever la incorporación de otros grupos poblacionales, como por ejemplo trabajadores autónomos, jubilados y pensionados, o de aquellos que teniendo otra cobertura no estén satisfechos con su actual nivel de atención.

Planificación Prestacional
Toda vez que los Gobiernos Provinciales son los primeros interesados en lograr el mayor nivel de satisfacción en su población y, por otra parte, son los que contribuirán mayoritariamente con los recursos para el sostenimiento del Sistema, corresponde sean los encargados de fijar los lineamientos del Plan Provincial de Salud estableciendo las prioridades que consideren necesarias.
En este marco de referencia las Obras Sociales Provinciales deberán preparar su propio plan de acción con el fin que los recursos obtenidos se traduzcan en programas y proyectos concretos que coadyuven al cumplimiento de la estrategia propuesta. En otras palabras deberán garantizar una cobertura (paquete de servicios) para una población definida, organizando a los prestadores para lograr eficiencia y capacidad de respuesta adecuada.
Va de suyo que estos Planes deberán compatibilizarse con el Plan Nacional de Salud con la finalidad primordial que no quede, en la medida de lo posible, ningún aspecto prestacional sin cubrir (prevención, diagnóstico y tratamiento de enfermedades, discapacidades, etc.).

Fondo Solidario
Es evidente que los planes de salud regionales se verán acotados por los recursos disponibles en cada jurisdicción, es por ello que se estima necesaria la creación de un Fondo Solidario que concurra a solventar programas o proyectos en aquellas áreas con menores ingresos o donde se detecten mayores necesidades, para equiparar los niveles de cobertura en todo el ámbito del país a partir de un Plan Nacional de Salud, redactado con el consenso de las administraciones provinciales, que deberá prever la cobertura de aquellas necesidades regionales que pudieran quedar insatisfechas.
Los recursos de este Fondo deberían provenir del Tesoro Nacional recayendo el control y seguimiento de los programas o proyectos financiados bajo la responsabilidad del Ministerio de Salud de la Nación.

Coordinación del Sistema
Con el objetivo que las prestaciones a brindar sean las que realmente la población necesita y los recursos asignados al sector Salud tengan un uso racional y estratégico, se considera conveniente que exista a nivel nacional, en la órbita del Ministerio de Salud de la Nación una dependencia con la facultad de monitorear la marcha de este Sistema, siendo sus funciones:
¨ Evaluar el nivel de cobertura médico asistencial brindado por las Jurisdicciones, y su funcionamiento económico financiero para detectar las necesidades que pudieran existir.
¨ Controlar, a través de la información económico financiera suministrada por las Secretarías de Salud Provinciales, las estadísticas médicas generadas, niveles de cobertura alcanzados, etc., el funcionamiento del Sistema en su conjunto generando propuestas para subsanar las asimetrías en las prestaciones que pudieran producirse.
¨ Evaluar la viabilidad de los programas y proyectos formulados por las Jurisdicciones, si pueden ejecutarse con los recursos disponibles, y si encuadran y son abarcativos del Plan Nacional de Salud.
¨ Entender en el seguimiento y evaluación en forma sistemática y permanente de los planes y programas ejecutados por cada jurisdicción.

FUNCIONAMIENTO
Los recursos del sistema estarán representados por los aportes y contribuciones correspondientes a los afiliados de la Obra Social Provincial, los fondos del Tesoro Provincial destinados a cubrir la población carenciada, y los aportes del Fondo Solidario afectados al cumplimiento de programas específicos.